Actualizaciones en Pediatria

Recordando que el Sistema Circadiano es el principal regulador de nuestra salud y metabolismo, es que se pone foco en éste como posible interviniente de la epidemia conteporánea global de la Enfermedades Crónica No Transmisibles; algo que hasta el momento se le estaba atribuyendo al Sindrome Metabólico. El "reloj endógeno" está en nuestro hipotálamo, en el núcleo supraquiasmático (NSQ), y es el principal regulador del ritmo circadiano, estimulando la secreción de melatonina por la glándula pineal. Es el marcapasos central encargado de sincronizar los ritmos periféricos con los estímulos externos. A saber: - estímulos externos (o zeitgeber, término alemán traído de la cronobiología en los años 60) son la luz y la temperatura fundamentalmente, pero también influyen las interacciones sociales, la disponibilidad de alimentos, así comolos eventuales fármacos consumidos (de forma voluntaria o involuntaria). - ritmos o relojes periféricos: están presentes en casi todas

El tratamiento de este evento, y evitar sus posibles complicaciones sigue siendo un gran desafío para todo pediatra que está al mando de estos pacientes. Por eso es muy necesario repasar este capítulo de forma Sistemática. Aquí va un artículo de Pediatrics in Review de este mes sobre este tema. Puntos más destacables del objetivo del tratamiento: 1) restablecer el déficit hídrico del paciente en las 24-48hs. No apresurarse, para evitar el riesgo de edema cerebral 2) lenta correción de las glucemias (36 a 90 mg/el por hora), con un criterioso ritmo de infusión de insulina de (0,5 a 1 UI por Kg por hora). 3) la corrección de la acidosis y cetosis serán fruto de los pasos anteriores. Se debe evitar el uso de Bicarbonato sódico (que se reserva su uso para casos con severa hiperkaliemia o acidosis con compromiso hemodinámico). 4) monitoreo frecuentes de signos vitales, Glasgow y del medio interno (glucemias, pH, bicarbonato, anión GAP, sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, magn